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PRESENTACIÓN PODÁLICA

Foto del escritor: Susana GilSusana Gil

TÉCNICAS PARA INTENTAR CONVERTIR ESTA PRESENTACIÓN EN CEFÁLICA.


Se estima que en España el 3,8% de las presentaciones en gestaciones a término son en podálica.


En otros blogs os he hablado más sobre esta presentación, sus implicaciones, factores de riesgo, clasificación...Pero ahora os voy a contar las técnicas que se pueden emplear para intentar revertir esta presentación de feto en podálica a una presentación cefálica.


  1. LA MOXIBUSTIÓN


Los estudios han demostrado que esta técnica puede promover la versión cefálica de la presentación de nalgas y puede facilitar la versión cefálica externa.

La moxibustión es la aplicación de calor, que se produce al quemar fibra de moxa generalmente compuesta de la hierba Artemisia argyi (comúnmente conocida como artemisa), sobre unos puntos concretos de acupuntura y no toca directamente la piel, promoviendo la contractilidad uterina y el aumento del movimiento fetal.


El estudio Maciocía de 2004, ha sugerido que el tratamiento, hará que las glándulas suprarrenales fetales, se estimulen através de la respuesta adrenocortical del torrente sanguíneo materno, lo que hará que el feto responda a la moxibustión aumentando los movimientos fetales dentro de los 7 minutos posteriores al comienzo del tratamiento.


Es una técnica más exitosa en multíparas, ya que sus músculos abdominales están más relajados. Tiene más probabilidad de éxito si te realiza la técnica otra persona. Puede ser administrada de manera segura por médicos o autoadministrada por la mujer embarazada.


El punto de acupuntura vegija 67 (BL 67),se encuentra en la esquina lateral de la uña del dedo pequeño del pie.


Es el último punto del meridiano de la vegija, se considera el punto de transición entre las energias vitale YIN-YAN.



E L T R A T A M I E N T O C O N M O X I B U S T I Ó N :

 

  • Debe comenzar entre las 33-35 semanas de gestación.

  • Puede ser autoadministrado por las mujeres embarazadas.

  • Se recomienda un mínimo de 10 días y al menos 1 o 2 días antes de la VCE.

  • Debe usarse al menos 30 minutos al día. 15v minutos en cada pie.

  • La moxa nunca en contacto directo con la piel, debe estar a unos 2 cm por encima de BL67, hasta que se sienta incomodamente caliente sin quemar, se retira y se aplica nuevamente

  • Se recomiendan palos de moxa que no generen humo.

  • Vigilar apagarlo correctamente al terminar la técnica.

 

 CONTRAINDICACIONES


Las mismas que para la VCE, además de si hay anomalías uterinas, placentarias, gestación múltiple, sangrado vaginal o ruptura de las membranas.

 

  1. INVERSIÓN HACIA DELANTE


Es una técnica que crea espacio en la parte inferior del útero.

Libera las tensiones de los ligamentos inferiores del útero y del cuello uterino, que por alguna circunstancia pueden estar acortados, contraídos o asimétricos.

 



REALIZACIÓN DE LA INVERSIÓN EN EL EMBARAZO.


  1. Arrodíllate en el borde de un sofá (o en la parte superior de las escaleras). Con cuidado bájate hasta que las manos toquen el suelo y luego bájate más para descansar sobre los antebrazos. Mantenga los codos hacia afuera y las manos cerca. ( Se puede apoyar las manos y los codos en un taburete o un escalón si lo desea). Los antebrazos deben quedar por debajo de las rodillas.

  2. Deje que su cabeza cuelgue libremente, pero mantenga la barbilla metida. No apoyes la cabeza en el suelo. Su cuello puede necesitar un poco de movimiento. Enderezar los hombros para dejar espacio para la cabeza.

  3. Tus rodillas deben estar cerca del borde del sofá y tu trasero alto( la pelvis encima de tus rodillas).

  4. Tome tres respiraciones. Relaja la barriga, pero mantén los hombros fuertes. Meta la barbilla y mantenga el cuello largo.

  5. Vuelva a pararse sobre sus manos, luego levántese nuevamente hasta una posición alta de rodillas usando un taburete, un bloque o un asistente. Tome dos respiraciones aquí, luego siéntese sobre sus talones. De esta manera los ligamentos se asientesn en una ubicación más asimétrica mientras recuperas el aliento.

  6. Se recomienda hacer al menos un par de veces al días durante 30-45 sg cada inversión ( aproximadamente 3 respiraciones).


Para los bebés que permanecen de nalgas después de la semana 32, spinning- babies, les recomienda incluso hacerlo 7 veces en un periodo de 24h y los siguientes días disminuir el número de inversiones y continuar con las otras dos técnicas descritas a continuación.

 

  CONTRAINDICACIONES


Si existen contraindicaciones médicas para ponerse boca abajo, como presión arterial alta u otro riesgo de accidente cerebrovascular, acidez de estómago, sinusitis, glaucoma o líquido amniótico en más cantidad de lo normal.

No se realizará después de comer.


  1. INCLINACIÓN CABEZA ABAJO ( BREECH TILT)


Pasar un rato en esta posición también puede ayudar al bebé a meter la barbilla mientras la cabeza presiona la parte superior del útero.( Favorece la flexion). Con esta posición conseguimos un estiramiento de los ligamentos cervicales que cuando se deshace la postura se relajan.

Se puede comenzar a las 30-32sem.

 

Consigue una tabla de madera ancha y resistente, como un estante o una tabla de planchar. Apóyelo en ángulo contra un sofá o una silla, de modo que el extremo superior esté aproximadamente a 40- 50 cm del suelo. Algunas almohadas rellenas alrededor de la base ayudarán a evitar que se deslice la tabla en el suelo.

 

Ahora acuéstese boca arriba sobre la tabla con la cabeza hacia abajo y los pies apoyados a ambos lados de la tabla en el sofá. Coloque otra almohada debajo de su cuello para apoyo adicional. Permanezca sobre el tablero unos 20 minutos. minutos. Se puede hacer  esto de 1 a 3 veces al día.


Con esta posición se intenta crear el mejor ángulo para sacar a un bebé de nalgas de la pelvis materna y permitir que se pueda dar la vuelta colocándose cabeza abajo.


Spinning babies describe esta técnica sobre la tabla de la plancha.


Naolí Vinaver lo realiza desde un sofá o cama y apoyando en el suelo la cabeza, o desde un montón de almohadones.



  1. INCLINACIÓN POSICIÓN DE LA "A"



Ensancha más la entrada pélvica, con las rodillas lejos del pecho (y el vientre).

Hace que la pelvis sea más grande en la parte superior en su diámetro anteroposterior.

Las contracciones pueden entonces rotar al bebé en ese espacio extra.

Se recomienda 10 minutos, 3 veces al día.


Spinning babies realiza esta técnica con la ayuda de un acompañante tirando de un fular desde la parte de atrás, mientras la embarazada se deja apoyar la frente al suelo adelantando los brazos.


Pero esta misma apertura del ángulo de la cadera se puede conseguir sin ayuda si al realizar la inversión desde una altura adelantamos el apoyo de los brazos en el suelo.


Naolí Vinaver, es otra matrona mejicana que ha establecido su propio protocolo de ejercicios para intentar versionar a los fetos que se mantienen en podálica.

Tanto la escuela de spinning babies, como Naolí, pueden emplear diferentes nomenclatura para los ejercicios, distintos tiempos, orden...Pero son muy similares en los principios anatómicos en los que se basan.


Las consultas individualizadas juegan con estas variantes para adaptarnos a la individualidad de cada gestante, pudiendo establecer la serie de ejercicios más recomendada para cada una.


Bibliografía

  • Moxibustion for Cephalic Version of Breech Presentation. Judith M Schlaeger, Cynthia L Stoffel, Jeanie L Bussell, Hui Yan Cai, Miho Takayama, Hiroyoshi Yajima, Nobuari Takakura. PMID: 29775226. DOI: 10.1111/jmwh.12752

  • Coyle ME, Smith CA, Peat B. Cephalic version by moxibustion for breech presentation. Cochrane Database Syst Rev. 2012 May 16;(5):CD003928. doi: 10.1002/14651858.CD003928.pub3. PMID: 22592693.

  • Técnicas de spinning babies

  • Técnica de la Dra. Carol Phillips, DC.

  • Plataformo online de Naolí Vinaver


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