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DE PODÁLICA A CEFÁLICA

Foto del escritor: Susana GilSusana Gil



Ójala esto fuera tan fácil, pero aunque en la mayoría de las gestaciones próximas a término, los bebés se colocan cabeza abajo lo que facilita un parto vaginal, un 3-4% puede continuar con una presentación de nalgas.


La presentación de nalgas no es infrecuente durante el embarazo, de hecho es bastante común que los bebés se muevan y estén en esta posición durante la gestación. Los fetos suelen realizar una versión espontánea a cefálica entre las 28-32 semanas de gestación.


Podríamos hablar de unos factores de riesgo fetales o maternos como la prematuridad, bajo peso, embarazo múltiple, primiparidad, sexo femenino, malformaciones uterinas, anomalias estructurales como inserción anormal de la placenta, aumento o disminución de la cantidad de líquido amniótico...Pero la verdad, es que no se sabe cuál será la gestación que mantendrá esta presentación el día del parto.


También se diferencia entre los tipos de presentaciones de nalgas que se pueden dar, como:



-Puras o francas: 65-70% de las presentaciones de nalgas en embarazos a término.

-Completas: 5% de este tipo de presentación.

-Incompleta: 25-30% más frecuente en gestaciones pretérminos.




Aunque en 2011 la SEGO( Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) ya planteaba criterios ( fetos menores de 4kg, flexion de la cabeza o indiferente y nalgas puras o completas) para hacer parto vaginal en vez de cesárea, a día de hoy todavía en nuestro país la cesárea sigue siendo la vía de elección para finalizar este tipo de gestación por la gran influencia que tuvo el estudio Term Breech Trial (TBT) canadiese realizado en más de 20 paises con 2088 gestantes, publicado en 2000, donde concluyeron que la cesárea disminuía la morbilidad neonaltal.


En 2006 hubo otro estudio PREMODA realizado en Francia y Bélgica con 8105 gestantes, donde no encontraron diferencia entre la mortalidad perinatal ni en la morbilidad neonatal severa entre el parto vaginal y la cesárea electiva. Asi el Colegio Americano de Obstetras y Ginecológos ( ACOG) modificó las recomendaciones del año 2001 de realizar sistemáticamente una cesárea en este tipo de presentaciones.


Conociendo los riesgos y posibles complicaciones de una cirugía de tal embergadura se ofrece a partir de la semana 37 la Versión Cefálica Externa (VCE), realizada en el hospital.


Pues bien, la serie de ejercicios y técnicas que expongo en el blog "Presentación podálica" se pueden realizar tanto para intentar la versión cefálica espontánea como para aumentar la probabilidad de éxito de la VCE.


Es importante conseguir desimpactar las nalgas del feto de la pelvis materna y luego conseguir la rotación fetal para que el dorso del bebé se presente en el fondo uterino.


Yo siempre recomiendo la consulta personalizada, pues en muchas ocasiones he visto que los ejercicios no se ejecutan correctamente, ni durante el tiempo recomendo. Hay muchas ocasiones en los que hay que adaptarlos para conseguir el objetivo.



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